>Dr. Delmar Rodríguez-Ravera
Instituto de Formación Gerontológica - Uruguay

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OBJETIVO: LA POBLACION MAYOR

> LA GERONTOLOGIA ABARCA EN SENTIDO AMPLIO TODOS LOS ASPECTOS DEL ENVEJECIMIENTO, DEL INDIVIDUO MAYOR, Y DEL ENVEJECIMIENTO SOCIAL. LA GERIATRIA ES SU RAMA MEDICA.
GERONTOLOGIA MEDICA O GERONTOLOGIA CLINICA ES UN TERMINO EMPLEADO PARA DEMOSTRAR LA NECESIDAD DEL ENFOQUE GLOBALISTA DE LOS TEMAS DE ESTA AREA. LA CONSIDERACION HOLISTICA DEL INDIVIDUO Y SUS CAMBIOS NORMALES Y PATOLOGICOS ES CONSIDERACION IMPRESCINDIBLE DE ESTA DISCIPLINA. LOS ASPECTOS SANITARIOS BIOLOGICOS, PROPIOS DE LA VISION HOSPITALARIA DE LA TAREA ASISTENCIAL, SON APENAS UNA PORCION DE LA ACTIVIDAD GERIATRICA. INCLUSO LA POBLACION INTERNADA, EN ESTABLECIMIENTOS PARA AGUDOS Y EN INSTITUCIONES DE LARGA ESTADIA, POR CIERTO ES UNA POBLACION SELECCIONADA Y MUY AMPLIAMENTE MINORITARIA EN RELACION A LA POBLACION MAYOR TOTAL. ES ASI QUE LA CONSIDERACION DE LA SALUD EN GERONTOLOGIA APUNTA HACIA LA COMUNIDAD TODA. SIN DESCUIDAR CONSIDERACIONES ESPECIFICAS SOBRE LOS EPISODIOS AGUDOS, O LA ASISTENCIA EN CENTRO DE TERAPIA INTENSIVA, NO DEJA DE ORIENTARSE HACIA OBJETIVOS Y METODOLOGIA DE MAYOR PENETRACION SOCIETARIA.

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GERONTOLOGIA PREVENTIVA

> LA GERONTOLOGIA PREVENTIVA ES EL FUTURO. EL AHORRO EN GASTOS ASISTENCIALES ES UNA INVERSION PARA HOY Y TAMBIEN PARA MAÑANA. LA PREVENCION EN LA GENERACION DE MAYORES PODRA TENER UN EFECTO MULTIPLICADOR. ASUMIR CONDUCTAS DE VIDA SALUDABLES TIENE UN RESULTADO EDUCATIVO EN EL AMBITO DE LA FAMILIA Y EN EL VINCULO DE AMISTADOS QUE TRASCIENDE LAS BARRERAS GENERACIONALES. POR LO CONTRARIO RESULTA EVIDENTE QUE EL TABAQUISMO O LA INGESTA DIARIA DE BEBIDAS ALCOHOLICAS SON HABITOS DE RAPIDA PROPAGACION EN LA FAMILIA.

> POR CIERTO TAMBIEN LOS MAYORES DE AHORA MERECEN ACCIONES PREVENTIVAS QUE PREVENGAN EL DAÑO DE SU CALIDAD DE VIDA ACTUAL.

>CONFLICTO FALSO: CAMPOS DE TRABAJO PROFESIONAL.
TRANQUILOS, HAY TAREA PARA TODOS.

> SERA PRECISO EVITAR PROBLEMAS DE CAMPOS DE ACTIVIDAD CON OTRAS ESPECIALIDADES O PEOR AUN PROFESIONES. SUPERPONIENDO Y AUN MEJOR COORDINANDO CON LA MEDICINA FAMILIAR. CREANDO Y PONIENDO EN MARCHA ACEITADAMENTE PERO ADEMAS REALMENTE, Y NO SOBRE EL PAPEL, EL EQUIPO MULTIDISCIPLINARIO QUE TODOS CONSIDERAMOS IMPRESCINDIBLE.

> PARA ALGUNAS REALIDADES EN EL MUNDO EL ESQUEMA DE ACCIONES DE SALUD EN GERONTOLOGIA SE BASA EN PROMOTORES DE SALUD NO TECNICOS. Y ASI DEBE SER. EN OTROS EN LA ENFERMERIA PROFESIONAL, Y ASI DEBE SER. Y AUN EN OTROS PUEDE BASARSE EN EL MEDICO GERIATRA. Y TAMBIEN PUEDE ESTAR BIEN. HABRA QUE CUIDARSE DEL ERROR DE TRASPLANTAR RIGIDAMENTE ESQUEMAS ASISTENCIALES BASADOS EN PLANES TEORICOS Y QUE SE INTENTARA DESARROLLAR CON DINEROS GENEROSAMENTE PRESTADOS Y DESPUES PENOSAMENTE PAGADOS POR LOS PUEBLOS.
ESCOGIDA LA OPCION ADECUADA, PRECISARA ESTRATEGIAS PROGRAMADAS DE SENSIBILIZACION, CAPACITACION Y FORMACION DIRIGIDAS HACIA EL PROFESIONAL, EL TECNICO O EL IDONEO.

>RESPETAR EL PROTAGONISMO DEL MAYOR

> EL PROPIO MAYOR Y SUS ORGANIZACIONES COMUNITARIAS, SEAN DE ORIGEN BARRIAL, RELIGIOSA O SEA CUAL SEA SU ORIGEN U ORIENTADAS POR EL ESTADO SERAN LOS PROTAGONISTAS BASICOS E INSTRUMENTOS DE SALUD INSUSTITUIBLES EN CUALQUIER ESQUEMA DE PREVENCION QUE SE ADOPTE. APOYANDO LOS GRUPOS O CLUBES ESPONTANEAMENTE CREADOS YA EXISTENTES O PROPICIANDO SU CREACION DE ACUERDO A COSTUMBRES Y USOS LOCALES SE FORTALECE LA RED SANITARIA.

> AGREGAR EL COMPONENTE TECNICO NO PUEDE SER CONTRADICTORIO CON LA VOLUNTAD EXPRESADA EN LAS ACTIVIDADES DE LOS GRUPOS. HABRA QUE FORTALECER UNA POLITICA DE AUTOCUIDADOS, CON UNA TAREA EDUCATIVA ADAPTADA AL MEDIO.
AVANZAR EN LA PERSUACION HACIA ADOPTAR ESTILOS DE VIDA SALUDABLES MEDIANTE LA INFORMACION Y FORMACION
FORTALECER VINCULOS AMISTOSOS ENTRE PARES. AFIANZAR VINCULOS INTERGENERACIONALES SOLIDARIOS Y TAMBIEN AMISTOSOS.

>DESDE LOS GRUPOS DE MAYORES HACIA LA COMUNIDAD

> INTEGRAR A LOS INDIVIDUOS EN TAREAS COMUNITARIAS QUE DIGNIFIQUEN AL MAYOR DEMOSTRANDO SU VALIA INDEPENDIENTEMENTE DEL FACTOR EDAD. PERO SIN CREAR LA ILUSION INDIVIDUAL Y SOCIAL DE QUE SIENDO ACTIVOS SEREMOS JOVENES Y UTILES SIEMPRE. ESTA DESVIACION PARECE FRECUENTE: PARA DEMOSTRAR QUE UN VIEJO IMPORTA Y SIRVE PARA ALGO DEBE ACTUAR COMO JOVEN. Y ADEMAS PARECERLO. ESA IMAGEN CONTRIBUYE A DESACREDITAR AL MAYOR Y ACENTUAR LOS TEMORES EN RELACION AL PROCESO DE ENVEJECIMIENTO.

> ADEMAS DE LA TAREA EDUCATIVA PERMANENTE SE PUEDE INSERTAR EN LA PROGRAMACION DE LOS GRUPOS JORNADAS DE PROMOCION SOBRE TEMAS ESPECIFICOS. SUGERIMOS SIEMPRE, POR CIERTO EMPLEAR METODOLOGIAS DE TRABAJO ACTIVAS Y PARTICIPATIVAS. Y EN LOS CONTENIDOS EVITAR LOS DISCURSOS ATEMORIZANTES DE LA MEDICINA CLASICA O LAS DESCRIPCIONES ACADEMICAS TEDIOSAS Y DISCURSIVAS.

> CON LA ACEPTACION DEL GRUPO, Y COMO COMPLEMENTO Y NUNCA SUSTITUYENDO SUS ACTIVIDADES NORMALES, PARECE NATURAL INTEGRAR RUTINAS CLINICAS CON CONTROLES SEMANALES REGULARES. LA DIFICULTAD RADICA EN NO TRANSFORMAR LA DINAMICA GRUPAL EN UNA POLICLINICA O CONSULTA Y QUE SE GIRE ALREDEDOR DE LOS DIAS EN QUE EL MEDICO O EL TECNICO ASISTE. Y QUE INEVITABLEMENTE NOS LLEVA A VIVIR ALREDEDOR DE LA ENFERMEDAD O DEL MIEDO A LA ENFERMEDAD CON CONSULTAS A DEMANDA. ASPIRAR A LA ARMONIOSA RELACION ENTRE ACTIVIDADES SOCIALES QUE SON TAMBIEN DE SALUD Y CONTROLES PROTOCOLIZADOS.

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AGREGAR EXAMENES DE CONTROL PERIODICO PARACLINICO SI RESULTAN CONVENIENTES, ECONOMICOS, FACTIBLES Y EFECTIVOS.
UNA VEZ MAS NO AGOTAR LAS ENERGIAS DE TODOS EN LOGRAR OBSESIVAMENTE TAL O CUAL APARATO O PROCEDIMIENTO QUE NOS PERMITA DESPUES REALIZAR ALGUN TRABAJO ACADEMICO SIN RETORNO VERDADERO PARA ESA COMUNIDAD. AYUDEMONOS DANDO UNA OPORTUNIDAD A LA GENTE A DECIDIR EL RUMBO. SEAMOS UNA HERRAMIENTA DE SALUD. PERO AL SERVICIO DE TODOS.

> TAMPOCO CONFUNDIR ROLES. LA CREACION Y PUESTA EN MARCHA DE UN CENTRO DIURNO O DE UN HOSPITAL DIURNO SON COMPLEMENTARIOS PERO NO SUSTITUTOS DE LOS GRUPOS DE MAYORES.
LA RED DE ASISTENCIA AL MAYOR INTEGRA TODOS LOS ELEMENTOS SIN CONFRONTARLOS NI EXCLUIRLOS.

> MAS ALLA, Y EN COORDINACION PODREMOS CONTAR CON LA RED FORMAL DE REFERENCIA CON CENTROS DE ASISTENCIA DE TECNOLOGIA COMPLEJA.
LA TAREA COMUNITARIA, REALIZADA POR CUALESQUIERA DE LOS TECNICOS SEÑALADOS, DE ACUERDO A LA SITUACION DE CADA COMUNIDAD, CONTARA CON LA POSIBILIDAD DE RECURRIR AL HOSPITAL DE AGUDOS, A SUS UNIDADES DE INTERNACION GERIATRICA, A SUS INSTITUCIONES DE LARGA ESTADIA. Y A LA TECNOLOGIA DE PUNTA. PERO QUE NO DEBERA CONSIDERARSE NI MAS NI MENOS IMPORTANTE QUE LAS ACCIONES EN LA COMUNIDAD.

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CREAR MEJOR QUE TRANSPLANTAR.
NO UTILIZAR A LOS MAYORES. TRABAJAR JUNTOS.

> EN POCOS LUGARES DEL MUNDO, POR CIERTO CON LAS HONROSAS EXCEPCIONES QUE RESPETAMOS, ESTOS CONCEPTOS SON ACEPTADOS Y MAS AUN ADOPTADOS PARA LA ACCION EN GERONTOLOGIA. TANTO PARA LOS ESFUERZOS DEL ESTADO, COMO PARA LOS DINEROS DE LA EMPRESA PRIVADA. QUIZA HASTA SE LLEGUE A LA EXPLOTACION DEL ESFUERZO DEL VOLUNTARIADO EN LA TAREA GERONTOLOGICA.

> EL AMBITO ACADEMICO. ATRAPADO EN SU RIGIDEZ TRADICIONAL NO LOGRA ARTICULAR ACCIONES ADECUADAMENTE CON LA SOCIEDAD Y CON SUS MAYORES, MAS ALLA DE LO QUE PUEDA SERVIR PARA REALIZAR ENCUESTAS PARA EVENTOS CIENTIFICOS O PARA ACCEDER A ALGUNA AYUDA ECONOMICA. SIEMPRE EN LA SINTONIA DE QUIEN OTORGUE EL DINERO. DESPUES SE INTENTA EL RETOQUE COSMETICO PARA ADECUAR LOS PROYECTOS A LA REALIDAD.

>CONSTRUIR LA FELICIDAD Y LA SALUD CON EL APORTE MUTUO.

> NO HAY QUE CREER QUE LA GENTE MAYOR ES TONTA. COMO A VECES PARECE QUE LO PIENSAN QUIENES ATRAS DE SU ESCRITORIO LLENAN FORMULARIOS HACIENDO LOBBY EN LOS ORGANISMOS INTERNACIONALES. Y NUNCA TIENEN TIEMPO PARA ESTAR CON LA GENTE. Y NUNCA HAN PARTICIPADO EN ACTIVIDAD ALGUNA EN LA COMUNIDAD. Y QUE INCLUSO EN REALIDAD TEMEN Y DESCONOCEN A LOS MAYORES. PRETENDEN ACTUAR EN NOMBRE DE LOS MAYORES Y TAL VEZ DE BUENA FE, PORQUE NO, TIENDEN SU MANO HACIA ESOS “POBRES VIEJOS”. A QUIENES CONSIDERAN INCAPACES, DESVALIDOS E INUTILES. UNA PENA. PERO UNA VEZ MAS: LO MAS INTERESANTE ES QUE IGNORAN QUE LOS MAYORES NO SON TONTOS.

> EN LA CONSTRUCCION DE LA FELICIDAD TODOS Y CADA UNO DE NOSOTROS TIENE UN LADRILLO PARA COLOCAR. EN LA CONSTRUCCION DE LA SALUD, QUE ES UNA DE SUS PARTES, TODOS TIENEN TAMBIEN ALGUN ELEMENTO PARA APORTAR SIN DISCRIMINACION ALGUNA. NI DE RAZA NI DE GENERO NI DE SITUACION ECONOMICA NI DE CREENCIA RELIGIOSA NI DE CONVICCION FILOSOFICA NI DE TODOS LOS ETCETERAS EN LOS CUALES TODOS COINCIDIMOS. PERO TAMPOCO EN RAZON DE EDAD.

UNA Y MIL VECES VOLVERAN LOS MAYORES A JUNTARSE EN SUS GRUPOS ESPONTANEOS. HABRA QUE CONTRIBUIR. NO RESTAR NI OBSTACULIZAR. SI ES QUE REALMENTE INTENTAMOS ACTUAR COMO AGENTES DE SALUD EN GERONTOLOGIA.

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>.DR. DELMAR RODRIGUEZ RAVERA
.DOCTOR EN MEDICINA. ESPECIALISTA EN GERIATRIA Y GERONTOLOGIA.
.EX PROFESOR ADJUNTO DE LA CATEDRA DE GERIATRIA Y GERONTOLOGIA DE LA FACULTA DE MEDICINA DE MONTEVIDEO.
. PROFESOR DE ADULTOS DEL MINISTERIO DE EDUCACION Y CULTURA
. COORDINADOR DEL PROGRAMA DE GERONTOLOGIA PREVENTIVA DE CASMU( CENTRO DE ASISTENCIA DEL SINDICATO MEDICO DEL URUGUAY)
.DIRECTOR DEL INSTITUTO DE FORMACION GERONTOLOGICA-URUGUAY
.MIEMBRO MERITORIO DEL COMLAT (1995)
Comité Latinoamericano de la Asociación Internacional de Gerontología